Un PSA alto ¿siempre es sinónimo de cáncer de próstata?

¿Qué es el PSA (Antígeno Prostático Específico)?

Es una sustancia producida por la próstata que mejora la calidad del semen.

A través de un análisis de sangre se puede conocer la cantidad de PSA que tiene un hombre.

Mucha gente relaciona tener un PSA elevado con tener cáncer de próstata, sin embargo existen muchos motivos por los que este parámetro puede estar elevado y no ser sinónimo de cáncer.

Veamos cuáles son.

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¿Cuál es el valor del PSA normal?

Para que se considere normal el PSA debe ser menor de 4 nanogramos por mililitro.

 

¿En qué casos puede aumentar los niveles de PSA en un hombre?

  • Cuando se tiene un cáncer de próstata.
  • Si se tiene una hipertrofia de próstata.
  • Si se ha padecido una infección del tracto urinario.
  • Si se ha tenido una prostatitis.
  • Si se ha tenido un infarto.
  • Por el manejo de la endoscopia.
  • Los niveles de PSA pueden tener distintos rangos de normalidad dependiendo del laboratorio que analice la muestra.
  • Los niveles también varían en función de la edad del paciente. Un paciente de 75 años con un PSA de 4 sería normal mientras que para un hombre de 50 años habría que estudiarlo con detenimiento.

Cuando los valores del PSA no son normales se debe confirmar el análisis, repitiéndolo.

 

¿Cuándo se debe observar la evolución del PSA?

Es importante observar la evolución del PSA en el tiempo en una persona con antecedentes familiares (padre o hermanos) de cáncer de próstata que va aumentado un punto por año su PSA. En este caso debe ser vigilado de cerca por los especialistas.

 

¿Cuándo se analiza el PSA libre?

Cuando una persona tiene un PSA entre 4 y 10 hay que analizar otro parámetro que es el PSA libre, que es el que indica si hay o no que hacer una biopsia de la próstata.

Una persona con un PSA mayor de 10 debe hacerse una biopsia de próstata, por lo tanto, no es necesario analizar el PSA libre.

 

¿Quién debería hacerse un PSA?

Aquellas personas que tienen un familiar (padre o hermanos) con cáncer de próstata diagnosticado.

Solo un 10 % de los cánceres de próstata tienen carácter hereditario.

Al resto de las personas no es necesario hacérselo, ya que se corre el riesgo de preocupar más a la población. Un dato importante:

  • A partir de los 50 años, al 30 % de los hombres se les detecta un foco prostático canceroso, sin embargo en el 97 % de los casos ese foco no se va a desarrollar.

De modo que no se debe hiperdiagnosticar e hipertratar a las personas cuando lo más probable es que el cáncer no se desarrolle.

 

¿Cuáles son los beneficios de conocer el PSA?

Un PSA elevado, junto con otras exploraciones, como un tacto rectal, una ecografía, una resonancia, el estudio del estadio del cáncer de próstata y otras pruebas complementarias, sirven para informar si se debe o no operar un cáncer de próstata.

Sin embargo en muchos casos el cáncer de próstata no se va a desarrollar y la persona no va a morir de eso, por lo que debe ser el médico junto con el paciente los que decidan si hacen caso a los resultados del PSA o por el contrario no hacen nada.

 

  Vídeo en el que el Dr. Guillermo Gómez le explica al Dr. Juan Madrid qué es el PSA

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